O que é a Tendinite de Aquiles?
A tendinite de Aquiles é uma inflamação do tendão de Aquiles, a estrutura fibrosa que liga os músculos da barriga da perna ao osso calcâneo (calcanhar). Trata-se de uma das lesões músculo-esqueléticas mais frequentes, sobretudo em pessoas fisicamente ativas, corredores e praticantes de desportos que implicam saltos ou mudanças bruscas de direção.
Embora seja muitas vezes associada ao desporto de alto rendimento, a tendinite de Aquiles pode afetar qualquer pessoa, incluindo indivíduos sedentários que iniciam subitamente uma atividade física ou que passam longos períodos em pé com calçado inadequado.
Sintomas da Tendinite de Aquiles
Reconhecer os sintomas precocemente é fundamental para evitar que a lesão evolua para uma situação mais grave, como a rotura do tendão. Os sinais mais comuns incluem:
- Dor e rigidez ao longo do tendão de Aquiles, especialmente de manhã ao acordar ou após um período de repouso.
- Sensação de queimadura ou ardor na parte posterior do tornozelo ou do calcanhar durante ou após o exercício.
- Inchaço localizado, que pode ser mais evidente ao final do dia.
- Espessamento visível ou palpável do tendão.
- Diminuição da flexibilidade e dificuldade em subir escadas ou elevar-se na ponta dos pés.
- Dor ao toque na zona do tendão, sobretudo dois a seis centímetros acima do calcanhar.
Perante estes sintomas, é aconselhável consultar um médico ou farmacêutico para uma avaliação adequada. A automedicação prolongada sem diagnóstico pode mascarar uma lesão mais grave.
Causas e Fatores de Risco
A tendinite de Aquiles resulta, na maioria dos casos, de um esforço repetitivo ou de um aumento súbito da intensidade ou da frequência do exercício físico. Entre os principais fatores de risco destacam-se:
- Aumento repentino do volume ou intensidade do treino.
- Calçado inadequado ou desgastado.
- Pé plano ou pronação excessiva.
- Músculos da barriga da perna encurtados ou tensos.
- Superfícies de treino irregulares ou muito duras.
- Idade avançada — o tendão perde elasticidade com o envelhecimento.
- Uso prolongado de certos medicamentos, como os fluoroquinolonas (antibióticos), que podem fragilizar os tendões. Consulte sempre o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas sobre a medicação que toma.
Diagnóstico
O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na história do doente e no exame físico. Em casos de dúvida ou quando se suspeita de rotura parcial ou total do tendão, o médico pode solicitar exames complementares, como ecografia ou ressonância magnética. Segundo informação disponível no Infarmed, é importante que qualquer tratamento farmacológico seja sempre orientado por um profissional de saúde habilitado.
Tratamento da Tendinite de Aquiles
O tratamento varia consoante a gravidade da lesão e pode incluir abordagens conservadoras ou, em casos mais graves, intervenção cirúrgica. A maioria dos casos resolve-se com medidas não invasivas.
Medidas Conservadoras (RICE)
Nas fases iniciais, o protocolo RICE — do inglês Rest, Ice, Compression, Elevation — é amplamente recomendado:
- Repouso: reduzir ou interromper a atividade física que agrava a dor.
- Gelo: aplicar compressas frias na zona afetada durante 15 a 20 minutos, várias vezes ao dia, nas primeiras 48 a 72 horas.
- Compressão: utilizar ligaduras elásticas para reduzir o edema.
- Elevação: manter o membro elevado sempre que possível para diminuir o inchaço.
Fisioterapia e Exercícios Excêntricos
A fisioterapia é um dos pilares do tratamento. Um programa de exercícios excêntricos — em que o músculo se contrai enquanto se alonga — tem demonstrado eficácia comprovada na reabilitação do tendão de Aquiles, de acordo com evidência científica publicada no PubMed/NCBI. O fisioterapeuta pode também recorrer a técnicas como ultrassons terapêuticos, massagem transversal profunda e treino de marcha.
Medicação para Alívio da Dor e Inflamação
Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) tópicos ou orais podem ser utilizados a curto prazo para controlar a dor e a inflamação, sempre sob orientação médica ou farmacêutica. A injeção de corticosteroides no tendão de Aquiles é geralmente evitada, pois aumenta o risco de rotura.
Calçado e Ortóteses
A utilização de palmilhas com elevação do calcanhar pode reduzir a tensão sobre o tendão durante a fase de recuperação. O calçado deve oferecer suporte adequado ao arco plantar e amortecimento suficiente.
Cirurgia
A intervenção cirúrgica fica reservada para os casos que não respondem ao tratamento conservador após seis a doze meses, ou quando existe rotura completa do tendão.
Prevenção da Tendinite de Aquiles
Adotar bons hábitos pode reduzir significativamente o risco de desenvolver esta lesão. As principais recomendações de prevenção incluem:
- Aquecer e alongar adequadamente antes e após o exercício, com especial atenção à musculatura posterior da perna.
- Aumentar a carga e a intensidade do treino de forma gradual — nunca mais de 10% por semana.
- Utilizar calçado desportivo adequado à atividade e ao tipo de pisada, substituindo-o regularmente.
- Variar as superfícies de treino, evitando sempre as mais duras ou irregulares.
- Fortalecer a musculatura da perna, do tornozelo e do core.
- Respeitar os períodos de descanso e recuperação entre sessões de treino.
- Manter um peso corporal saudável, uma vez que o excesso de peso aumenta a carga sobre os tendões.
A Direção-Geral da Saúde (DGS) reforça a importância da prática de exercício físico regular e seguro como pilar da saúde musculosquelética.
Quando Consultar um Profissional de Saúde?
Deve procurar o seu médico ou farmacêutico se a dor for intensa, se persistir mais de alguns dias apesar do repouso, ou se ouvir um estalo e sentir incapacidade súbita de movimentar o tornozelo — sinal de possível rotura do tendão. Não ignore os sintomas: uma intervenção precoce é sempre mais eficaz e evita complicações a longo prazo.
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Perguntas frequentes
A tendinite de Aquiles cura-se sozinha?
Em casos leves, o repouso e as medidas de alívio podem ser suficientes para a recuperação. No entanto, sem tratamento adequado, a lesão pode tornar-se crónica ou evoluir para uma rotura do tendão. Recomenda-se sempre a avaliação por um profissional de saúde.
Posso continuar a fazer exercício com tendinite de Aquiles?
Depende da gravidade da lesão. Na fase aguda, é aconselhável reduzir ou interromper as atividades que causam dor. Durante a recuperação, um fisioterapeuta ou médico pode indicar exercícios adaptados que não agravem a situação.
Quanto tempo demora a recuperar de uma tendinite de Aquiles?
A recuperação varia consoante a gravidade. Casos ligeiros podem resolver-se em poucas semanas, enquanto situações crónicas ou mais graves podem exigir vários meses de tratamento. A adesão ao programa de reabilitação é determinante para a velocidade de recuperação.
O uso de anti-inflamatórios é suficiente para tratar a tendinite de Aquiles?
Os anti-inflamatórios ajudam a controlar a dor e o inchaço, mas não tratam a causa da lesão. O tratamento eficaz implica geralmente repouso, fisioterapia e adaptação da atividade física. Consulte sempre o seu médico ou farmacêutico antes de iniciar qualquer medicação.
A tendinite de Aquiles pode ser confundida com outra lesão?
Sim. A dor no calcanhar pode ter outras origens, como a fasceíte plantar ou a bursite retrocalcaneana. Por isso, é importante obter um diagnóstico correto por parte de um médico, que poderá solicitar exames.
